Comprendere i livelli di assistenza: una panoramica per voi e i vostri familiari
Nell'ambito dell'assicurazione di cura, esistono cinque livelli di assistenza che descrivono il livello di dipendenza di una persona. La classificazione in uno di questi livelli di assistenza è fondamentale per poter usufruire di diverse prestazioni dell'assicurazione di cura. Ma come funziona la classificazione, quali sono le differenze tra i singoli livelli di assistenza e quali prestazioni sono a vostra disposizione? In questo articolo scoprirete tutto ciò che c'è da sapere.
Che cos'è un livello di assistenza?
Un grado di non autosufficienza indica quanto una persona sia limitata nella propria autonomia e quali prestazioni di cura siano necessarie. I cinque gradi di non autosufficienza vanno da una lieve compromissione a compromissioni gravissime con esigenze particolari di assistenza. Si ottiene il proprio grado di non autosufficienza su richiesta alla propria assicurazione per le cure, dopo che è stata effettuata una valutazione completa della propria situazione personale.
I cinque livelli di assistenza in dettaglio
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Livello di assistenza 1:
Lieve compromissione dell'autonomia. -
Livello di assistenza 2:
Significativa compromissione dell'autonomia. -
Livello di assistenza 3:
Grave compromissione dell'autonomia. -
Livello di assistenza 4:
Gravissima compromissione dell'autonomia. -
Livello di assistenza 5:
Gravissima compromissione dell'autonomia con particolari esigenze assistenziali.
Il percorso per ottenere la classificazione del livello di assistenza
Per ottenere un livello di assistenza, è necessario presentare una domanda alla propria assicurazione di cura. Questa domanda può essere presentata per una prima registrazione o per un passaggio a un livello di assistenza superiore. La domanda è importante perché le prestazioni possono essere concesse retroattivamente a partire dalla data di presentazione della domanda.
La procedura di valutazione
Un consulente infermieristico verrà a casa vostra o nella vostra casa di cura per farsi un'idea della vostra situazione. Verrà valutata la vostra capacità di mobilità, comunicazione, autosufficienza e altro ancora. In alcuni casi, le valutazioni possono essere condotte anche telefonicamente o virtualmente. Sulla base di queste informazioni, verrà redatta una perizia che conterrà la raccomandazione per il vostro livello di assistenza. La decisione finale spetta tuttavia alla vostra assicurazione di assistenza a lungo termine.
Tabella punteggi e criteri di classificazione
La perizia infermieristica si basa su un sistema a punti. Vengono valutate diverse categorie come la mobilità, le capacità cognitive e l'autosufficienza. Il livello di cura appropriato viene determinato in base al punteggio totale.
- Livello di cura 1: da 12,5 a meno di 27 punti
- Livello di cura 2: da 27 a meno di 47,5 punti
- Livello di cura 3: da 47,5 a meno di 70 punti
- Livello di cura 4: da 70 a meno di 90 punti
- Livello di cura 5: da 90 a meno di 100 punti
Quali prestazioni potete ricevere?
Con un livello di dipendenza è possibile richiedere diverse prestazioni dall'assicurazione di cura. L'ammontare del supporto dipende dal rispettivo livello di dipendenza. Le prestazioni includono, tra l'altro:
- Indennità di cura (ad es. per l'assistenza da parte di familiari)
- Servizi di assistenza in natura (ad es. da parte di operatori sanitari professionali)
- Aiuto domestico
- Ausili per il supporto nella vita quotidiana
- Cure a breve termine o cure di sollievo
A seconda del livello di dipendenza, sono disponibili importi diversi per queste prestazioni.
Ricorso in caso di rifiuto o declassamento
Se non siete d'accordo con una decisione relativa al livello di assistenza, sia per un rifiuto, un declassamento o un livello di assistenza troppo basso, dovreste presentare un ricorso. È consigliabile verificare prima se un ricorso di successo sia possibile.
Un ricorso può avere successo se dimostrate in modo convincente in quali punti la perizia ha valutato in modo errato la situazione assistenziale e come ciò influisca sulla classificazione del livello di assistenza.
Con un ricorso contro il livello di assistenza potete richiedere una nuova perizia. In essa verrà redatta una nuova perizia che esaminerà più dettagliatamente i punti controversi. In questo modo avete la possibilità di ottenere il livello di assistenza corretto al secondo tentativo.
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FAQ - Domande frequenti
Che cos'è un livello di assistenza e quali sono i diversi livelli di assistenza?
Un livello di assistenza indica il livello di necessità di assistenza di una persona e il grado in cui la sua autonomia è limitata. È il presupposto fondamentale per avere diritto alle prestazioni di assistenza. Esistono in totale 5 livelli di assistenza.
Con quale frequenza viene rivisto il livello di assistenza?
Secondo il Codice sociale: "L'esame deve essere ripetuto a intervalli di tempo ragionevoli" (paragrafo 18a SGB XI). Spetta quindi all'assicurazione di cura decidere se programmare una revisione del grado di cura.
Come vengono assegnati i diversi livelli di assistenza?
I livelli di assistenza da 1 a 5 vengono assegnati in base a una procedura standardizzata. Il livello di assistenza di una persona viene determinato in base alle limitazioni della sua autonomia.
Da quando si ottiene un livello di assistenza?
Le persone che necessitano di un sostegno quotidiano permanente e regolare sono considerate bisognose di cure. Possono richiedere un livello di assistenza alla propria assicurazione di cura.
Può un livello di assistenza essere revocato o declassato?
Sì, è possibile. Ogni valutazione dell'assistenza è aperta e può portare a risultati diversi, indipendentemente dalla classe di assistenza esistente. Di conseguenza, la classe di assistenza potrebbe essere declassata o addirittura revocata del tutto.
