Intervista: Vivere con il diabete

Il diabete di tipo 2 è una malattia metabolica cronica che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. A differenza del diabete di tipo 1, in cui il corpo non produce insulina, il diabete di tipo 2 si sviluppa a causa della resistenza all'insulina e di una produzione insufficiente di insulina. In questo articolo esamineremo più da vicino le cause, i sintomi e le strategie di prevenzione del diabete di tipo 2. Successivamente, parleremo con un esperto del settore.

Cause del diabete di tipo 2

Le cause principali del diabete di tipo 2 sono una combinazione di predisposizione genetica e fattori legati allo stile di vita. L'obesità, in particolare nella regione addominale, aumenta il rischio di insulino-resistenza e lo sviluppo del diabete di tipo 2. Un'alimentazione scorretta, ricca di grassi saturi, zuccheri e alimenti trasformati, gioca anch'essa un ruolo cruciale. La mancanza di esercizio fisico, il fumo e lo stress cronico possono aumentare ulteriormente il rischio.

Sintomi del diabete di tipo 2

I sintomi del diabete di tipo 2 possono variare e spesso si sviluppano gradualmente. I segni comuni includono sete eccessiva, minzione frequente, stanchezza, visione offuscata, lenta guarigione delle ferite e infezioni ricorrenti. Molte persone, tuttavia, convivono con il diabete di tipo 2 per anni senza saperlo, poiché i sintomi possono essere sottili o manifestarsi solo in stadi avanzati.

Strategie di prevenzione per il diabete di tipo 2

Uno stile di vita sano può ridurre significativamente il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Ecco alcune strategie di prevenzione raccomandate:

1. Gestione del peso: Una sana perdita di peso in caso di sovrappeso può ridurre il rischio di diabete di tipo 2. È importante una dieta equilibrata con abbondanza di verdura, cereali integrali, proteine magre e grassi sani.

2. Attività fisica regolare: Almeno 150 minuti di attività fisica moderata o intensa a settimana possono aiutare a ridurre il rischio di diabete di tipo 2. Si consiglia un'attività fisica come camminare, correre, nuotare o andare in bicicletta.

3. Alimentazione sana: È importante una dieta equilibrata con enfasi su alimenti ricchi di fibre, frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre. Si dovrebbe evitare il consumo di bevande zuccherate, snack zuccherati e alimenti altamente trasformati.

4. Gestione dello stress: Lo stress cronico può aumentare il rischio di diabete di tipo 2. Strategie di gestione dello stress come tecniche di rilassamento, esercizio fisico regolare e sonno sufficiente possono aiutare a ridurre lo stress.

5. Controlli medici regolari: Controlli medici regolari possono aiutare a rilevare precocemente il diabete di tipo 2 o a valutarne il rischio. Test della glicemia, misurazione della pressione sanguigna e altri esami sono importanti metodi di screening.

Il diabete di tipo 2 è una malattia grave che, tuttavia, può essere influenzata da uno stile di vita sano e da strategie di prevenzione. Il passaggio a un' alimentazione equilibrata, un' attività fisica regolare, la gestione del peso e la gestione dello stress sono misure importanti per prevenire il diabete di tipo 2. Attraverso la diagnosi precoce e un trattamento adeguato, il rischio di complicanze può essere ridotto e si può ottenere un buon controllo della glicemia. Consultare sempre un medico o uno specialista del diabete per una consulenza e un trattamento individualizzati.

Intervista con Andreas Wartha

Caro Andreas, grazie per aver accettato di confrontarti con noi e di rilasciarci un'intervista. Puoi parlarci un po' di te e presentarti?

Sì, mi chiamo Andreas Wartha. Ho quasi 59 anni. Quest'anno ne compirò 60. Cinque anni fa mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2. All'epoca pesavo circa 35 chili in più. Avevo un valore di HbA1c del 10% il giorno della diagnosi e mi sono detto: "Okay, cosa fai adesso? O cambi la tua vita precedente, ripensi a tutto. Devi rimettere tutto in discussione, oppure continui così e poi tra sei mesi sei morto", e questo non era per me. Quindi questo è stato il motivo esterno per cui ho deciso di cambiare qualcosa nella mia vita.

I miei sintomi erano molto aspecifici. Non avevo dolori in senso classico, come si dice che il diabete fa male. No, non fa male. Ero costantemente spossato e stanco. Non avevo la minzione frequente. Perché allora sono andato dal medico? Perché avevo una piccola puntura d'insetto al piede che non guariva. Poi ho pensato: "Beh, prima che diventi qualcosa di brutto, vai dal medico." Non ci andavo da tempo immemorabile. Credo che molti uomini lo sappiano, quando pensano: "No, non vado volentieri dal medico." E poi la dottoressa ha guardato i miei piedi e ha pensato che probabilmente avessi il diabete. Poi sono stati controllati i valori del sangue per sicurezza e un altro giorno mi ha comunicato i risultati. Poi in dieci minuti mi ha spiegato cosa dovevo mangiare, cosa non dovevo mangiare, cosa dovevo evitare. Insomma, è stata la consulenza nutrizionale più veloce e sicuramente anche più competente che abbia mai avuto, perché con quella sono riuscito a superare bene il fine settimana. Anche se ho subito iniziato a fare ricerche e ad approfondire molto l'argomento.

Il giorno della diagnosi ho tirato fuori la mia vecchia bicicletta dalla cantina e ho subito iniziato. Ho percorso 15 km al giorno. Devo anche dire che il tempo era molto bello. C'era il sole. Non c'erano quasi precipitazioni e quindi si poteva sempre abbinare molto bene e, guarda caso: già nel fine settimana avevo valori mattutini inferiori a 400 e se il lunedì dopo il fine settimana avessi avuto un valore mattutino di 400, la dottoressa mi avrebbe subito ricoverato in clinica. E lì ho pensato: "Beh, adesso dovresti fare qualcosa." Ma ero già a 300 quando sono andato da lei il lunedì e così è andata. Poi mi ha subito mandato da un diabetologo. Cosa molto importante con un HbA1c di 10, perché molti medici di famiglia, ad esempio, cercano di affrontare un HbA1c così alto, e lì è necessario che uno specialista lo esamini prima. Non vado nemmeno da un internista per problemi chirurgici e lo faccio operare. Sono stato seguito perfettamente da lei per cinque o sei settimane. Poi mi ha dimesso perché il mio HbA1c era inferiore a 7 e ho anche iniziato a perdere peso. L'ho fatto in modo molto coerente. Non ho prestato attenzione alle calorie. Ho eliminato completamente i dolci. Ho bandito lo zucchero dalla mia dieta. Se vedi quanto zucchero c'è in alcuni alimenti, è quasi sempre sufficiente. All'inizio era molto dispendioso in termini di tempo controllare tutte le etichette. Il muesli non è sempre lo stesso muesli e se vedi quanto zucchero c'è in alcuni muesli, ti viene da svenire. Ho trovato un muesli biologico di base, della Rewe. Aveva 1,9 grammi di zucchero e mi è stato di grande aiuto. Inoltre, al mattino, uno Skyr e alcune bacche. Ad esempio, mirtilli, quello che c'era di stagione. Già solo eliminando lo zucchero da tavola, metà del lavoro era fatto. Ho puntato solo sulla qualità integrale. Il mio amato ciabatta è caduto vittima delle liste di proscrizione. L'ho sostituito con panini integrali. Ho anche, ad esempio, preparato da solo panini di segale o panini integrali. Sono una persona che non demonizza i carboidrati. Dio non voglia. Ma quello di cui nessuno ha bisogno è lo zucchero semplice o i saccaridi come lo zucchero da tavola, perché è vuoto. Sono calorie vuote e disturbano anche la perdita di peso. Durante la fase di dimagrimento, ho rinunciato completamente anche al vino rosso e al vino bianco. Non bevo alcolici e ho anche eliminato la birra. Questo mi ha aiutato molto. Ho perso 15,5 chili in 7 o 8 settimane. Ho ricevuto la diagnosi il 5 ottobre e il 28 novembre la bilancia segnava 99,5 kg. È stata una sensazione molto bella. È stato già un buon inizio e poi ho semplicemente continuato. Per le prime cinque settimane ho solo pedalato e poi mi sono iscritto in palestra. Un giorno facevo circa 35-60 minuti di allenamento cardio e l'altro giorno facevo allenamento con i pesi. Anche per questo ci vuole circa un'ora con il riscaldamento e mi ha aiutato molto. Ho costruito rapidamente massa muscolare, con un allenamento mirato. Ho costruito muscolatura della schiena. Ho costruito muscolatura del bicipite e del tricipite e muscolatura delle gambe e dei glutei e di nuovo la mia muscolatura addominale. Quindi non avrò sicuramente più un six-pack, ma non è questo il punto. Il punto è riconoscere cosa molti, che vogliono ridurre il peso, fanno di sbagliato. È molto semplice. Perdono massa muscolare. Non vanno via solo le cellule adipose.

Il corpo è progettato e predisposto per la carestia e naturalmente cerca di mantenere tutto con sé, e quindi può capitare che all'inizio si perda massa muscolare. È necessaria la combustione dei grassi e non è importante raggiungere le massime prestazioni nell'ambito cardio o iniziare a sollevare pesi eccessivi. No, si tratta di avere un movimento continuo. Consiglio di allenarsi con una frequenza cardiaca tra 130 e 140. Si può anche esagerare, ma solo se si è ben allenati e si dovrebbe comunque sempre far controllare da un medico, prima di iniziare a fare esercizio, se tutto è a posto, soprattutto ad esempio in caso di problemi cardiaci. L'esercizio fa bene, non c'è dubbio, ma l'intensità deve essere ridotta e adattata. Questa è un'esperienza immensa che ho fatto. Ho anche conseguito una formazione come consulente nutrizionale e personal trainer e direi che ora faccio molto nel campo dell'alimentazione e del movimento. Questi principi possono essere applicati sia al diabete, sia all'obesità, in realtà chiunque può usarli se vuole un'alimentazione sana o semplicemente vuole perdere qualche chilo, o vuole fare qualcosa per la figura da bikini o costume da bagno in spiaggia. Quindi si può fare molto. Quello che consiglio sempre è un cambiamento duraturo nell'alimentazione. Quindi niente diete crash o diete mono. Sono destinate al fallimento fin dall'inizio. Nel momento in cui ricominci a mangiare in modo diverso, riprendi tutto e probabilmente anche 5 chili in più. Questo è il cosiddetto effetto yo-yo. La prossima settimana sarò a Berlino al convegno primaverile della DDG e non vedo l'ora. È bello avere l'opportunità di partecipare a questo convegno nell'ambito di un programma delle DDG Voices. In Germania è ancora un paese in via di sviluppo, perché molti non capiscono affatto perché le persone colpite partecipino improvvisamente a questo congresso. Il motto delle DDG Voices è: "Nothing about us, without us." Perché vogliamo discutere e questo è possibile solo parlando con le persone colpite, e credo che questo si possa fare molto meglio in congressi come questo che se si è nel proprio studio medico e si esamina la persona colpita. E la cosa peggiore è che abbiamo cifre che sono assolutamente spaventose. Abbiamo in totale, se non sbaglio, ormai 8,7 milioni di persone con diabete, di cui circa 350.000 con diabete di tipo 1 e il resto, una cifra oscura di circa due milioni, tutti di tipo 2. L'ho già detto prima, il

diabete non fa male. Fanno male le complicanze. Quindi ictus, infarti. Poi abbiamo le famigerate malattie oculari, poi le malattie renali, poi appunto le neuropatie nella zona dei piedi o anche le ferite proprio nella zona dei piedi, che poi iniziano ad aprirsi e dove poi i piedi vengono ancora in parte amputati a pezzi e qui è ovvio che la medicina si è evoluta molto e io consiglierei sempre, se tali diagnosi dovessero essere in discussione, di chiedere sempre un secondo parere, perché hai solo due piedi. Se uno se ne va, è ovviamente brutto. Quindi consultare sempre un altro specialista. Tali amputazioni dovrebbero essere eseguite solo in centri di trattamento specializzati, perché lì hanno possibilità in parte completamente diverse da quelle che si hanno, ad esempio, nell'ospedale distrettuale. Credo che si debba sempre insistere su questo e lo consiglio anche a tutti i familiari, di chiedere un secondo parere.

Bello che tu lo faccia notare. Quindi, in pratica, all'inizio basta eliminare lo zucchero da tavola per cambiare l'alimentazione? Semplicemente dare un'occhiata a ciò che si mangia davvero? Così da alimentarsi consapevolmente e fare attività fisica per perdere peso in modo sostenibile? Perché il cambiamento di alimentazione o l'alimentazione sana in sé viene spesso liquidata da molti come difficile, complicata e non adatta alla vita di tutti i giorni, e così molti falliscono nel tentativo di cambiare l'alimentazione.

Sì, per me sono, come si dice? Un paio di scuse. Ad esempio, i prodotti a base di farina bianca, quelli classici come il tipo 405 o 550. Basta bandirli dalla dieta e usare invece una farina integrale. Naturalmente, con la farina integrale ho sempre bisogno di un po' più d'acqua per stendere l'impasto in modo che sia elastico. Questa è una sfida. L'altra cosa è naturalmente un po' più semplice, ma si può fare. L'apporto di carboidrati, che ha un'influenza significativa sulla glicemia, dovrebbe essere leggermente ridotto senza dover necessariamente seguire una dieta chetogenica o low-carb. Non è affatto necessario. Basta combinarlo abilmente con le proteine. Ad esempio, il buon vecchio panino integrale con quark. Basta fare un quark alle erbe, un po' di sale, un po' d'aglio, a seconda dei gusti, e abbinarlo a un panino integrale. Qui bisogna fare attenzione. Anch'io amo il mio panino integrale, ma se mangio quattro, cinque o sei fette di pane integrale, la glicemia sale. Ma se, ad esempio, mangio due fette di pane integrale, la glicemia sale lentamente e, per il resto, bisogna provare molte cose. Ogni diabete è unico. Ogni diabete è diverso. Alcuni, ad esempio, non hanno problemi a mangiare banane. Io personalmente non mangio banane, perché la mia glicemia schizza un po' alle stelle. Quindi le evito. Preferisco mangiare una mela o, soprattutto, pere e cose del genere.

Ora siamo nel periodo d'oro della sana alimentazione, cioè è tempo di asparagi. È tempo di fragole. Quindi è un bene e si possono fare tante cose. A volte non ho molto tempo per cucinare, ma ci sono i nostri discount dove si possono acquistare padelle di verdure senza problemi. Ormai esistono anche in qualità biologica e contengono pochissimo zucchero. Poco tempo fa ho mangiato una padella di verdure mediterranee. Contiene 2,5 grammi di zucchero per 100 grammi e basta metterla in padella senza scongelare e dopo dieci minuti si dice: Si mangia. Consiglio sempre di cercare di mangiare circa 500 grammi di verdura al giorno. Per molte persone, la sera insorgono attacchi di fame. Poi si desidera ardentemente qualcosa di dolce. Ma anche qui si può sgranocchiare con qualche piccolo trucco, senza che succeda granché. Dico sempre che più scuro è il cioccolato, meglio è. Il cioccolato al latte non dovrebbe essere consumato, e non un'intera tavoletta, ma solo una o due barrette e questo è un piacere consapevole. Si commette sempre l'errore che la dipendenza dallo zucchero si manifesti e non si riesca a smettere di sgranocchiare. Bisogna rendersi conto: "Ora basta". Esiste anche un modo per affrontare efficacemente gli attacchi di fame. Innanzitutto: bere sempre un bicchiere d'acqua grande prima di mangiare. Il senso di sazietà del corpo di solito si manifesta dopo circa 20 minuti. Fino ad allora puoi mangiare all'infinito, come facevo anch'io, e poi sei sazio, e soprattutto, se ora, ad esempio, assumi dolci, avrai naturalmente un rapido aumento del livello di zucchero nel sangue e questo scenderà molto rapidamente e, zac, avrai il prossimo attacco di fame. Per questo motivo, consiglio di mangiare cibi ricchi di fibre. Verdure, ad esempio, e poi anche prodotti integrali. Perché molti si mettono lì e dicono che l'unica vera soluzione per il diabete è una dieta chetogenica o almeno una dieta a basso contenuto di carboidrati. No, non lo è. Quindi bisogna dirlo chiaramente. Dipende sempre se e quali farmaci si assumono. Se, ad esempio, non si assumono farmaci, come me. Ho portato il diabete con successo, direi, in remissione e attualmente non ho bisogno di alcun farmaco. Ho tutto sotto controllo grazie alla dieta e all'esercizio fisico. Non si sa per quanto tempo sarà così, ma attualmente è davvero abbastanza buono per me.

Quindi diresti che si può condurre una vita ampiamente normale anche con il diabete?

Certo! L'unica cosa è che bisogna prima di tutto superare la pigrizia interiore. Bastano pochi e semplici cambiamenti. Ad esempio, ho un fitness tracker che conta i miei passi. È raro che faccia meno di 10.000 passi al giorno. Forse, se sto seduto in macchina tutto il giorno, arrivo solo a 7.000 o 8.000 passi, ma di solito faccio una lunga passeggiata veloce la mattina presto. Se so di aver mangiato un'insalata di patate e so che la glicemia salirà, non ho nemmeno bisogno di misurarla, perché sale lentamente, ma poi sale, quindi mi metto subito le scarpe e faccio da 3.000 a 5.000 passi. Quindi una camminata energica e veloce. Sono circa 20-25 minuti. Si può integrare benissimo anche nella pausa pranzo e la glicemia di solito torna a valori intorno a 100. Altrimenti sale volentieri a 200/210 ed è per questo che è molto importante sapere esattamente cosa e quanti carboidrati si sono mangiati. Certo, coloro che devono iniettare insulina lo calcolano e hanno le loro unità di carboidrati o unità di pane. Sanno anche esattamente quanta insulina a breve termine devono iniettare. Anche nel diabete di tipo 2 ci sono molti che hanno una terapia insulinica intensiva. Ciò significa: ricevono un'insulina a lunga durata d'azione, che di solito viene iniettata una volta al giorno la sera, e poi per i pasti insulina a breve termine, che deve essere calcolata in base alle esigenze. Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune, e cioè il sistema immunitario del corpo attacca le cellule beta del pancreas e le distrugge, in modo che qui abbiamo una carenza assoluta di insulina e questo significa che le persone colpite devono assolutamente iniettare insulina, perché altrimenti morirebbero prima o poi. Senza insulina non funziona nulla. Fortunatamente è stata scoperta l'insulina. Prima era così che si provava di tutto con le persone, ma morivano. E come ho detto, poi è arrivata l'insulina. Inizialmente è stata estratta dal pancreas dei cani, o poi dei maiali. Ora viene prodotta tutta sinteticamente. Questa invenzione è stata fenomenale e ha davvero salvato la vita a tante persone. L'insulina è stata poi testata per la prima volta su un ragazzo. Gli è stata iniettata e lui è rifiorito quando ha ricevuto l'insulina. È anche vissuto per oltre 90 anni e tutto questo con le possibilità e i mezzi di allora. Oggi, soprattutto nel trattamento del tipo 1, abbiamo anche pompe per insulina e sistemi CGM, il che significa che abbiamo una misurazione continua del glucosio e i misuratori, in parte, calcolano anche la quantità di insulina necessaria. Naturalmente hanno anche dei difetti, che la tecnologia ha ancora, e può sempre capitare che, ad esempio, il catetere debba essere cambiato. Purtroppo, ci sono ancora le peculiarità del paziente. Quindi non si può fare completamente, ma è stato fatto così tanto e sono molto sicuro che anche nei prossimi anni si potranno raggiungere ulteriori miglioramenti significativi per i pazienti. Il progresso digitale ha sicuramente contribuito a salvare la vita a molte persone e a permettere una vita con il diabete.

Quindi c'è anche l'opinione diffusa che i pazienti diabetici, le persone che si ammalano di diabete, siano in gran parte colpevoli a causa del loro stile di vita sbagliato. Cosa ne pensi?

No, no, assolutamente no. È per questo che probabilmente molte persone con diabete di tipo 2 non osano parlarne molto, perché vengono messe in un angolo, ma è vero che le circostanze di vita giocano un ruolo nello scatenare il diabete. Certo, l'obesità e la mancanza di esercizio fisico sono fattori che possono influenzarlo, ma è necessaria anche una componente genetica, una predisposizione genetica. Questo significa che posso essere magro e mangiare bene e un giorno sviluppare il diabete di tipo 2, semplicemente perché ho questa genetica in me. Allo stesso modo, una persona obesa che non ha questa predisposizione genetica non sviluppa il diabete. Ritengo che sia assolutamente fuori luogo parlare di colpa e sensi di colpa. Si parla di alimentazione. Si dice molto, ma cosa ti viene offerto? Inizia già nell'infanzia, quando i bambini vengono sommersi di cioccolato, caramelle gommose, ecc. e chiunque vada a un compleanno, regala per prima cosa una grande tavoletta di cioccolato o una grande busta di orsetti gommosi e ancora peggio è durante le festività. Ci sono un sacco di dolci e ricordo da bambino che aspettavo sempre con ansia il piatto colorato a Natale e quello era un'esperienza unica. E nel corso del tempo, naturalmente, con l'ulteriore sviluppo, che oggi il cibo è disponibile ovunque per noi e non importa quando, dove, come, trovo sempre da mangiare da qualche parte. Da un lato si dice: Beh, è sempre disponibile. Dall'altro lato, è sia una benedizione che una maledizione e se si vedesse e si capisse tutto questo in un rapporto equilibrato, si sarebbe già fatto molto e questo inizia per me, ad esempio, nelle scuole. Bambini che, ad esempio, vengono istruiti su una sana alimentazione. Quindi, cosa è consigliabile? Di cosa ha bisogno il nostro corpo? Quanto? Rimangono sempre molto stupiti quando glielo spiego. O se si va a fare la spesa, ad esempio, cosa c'è in quei vecchi cornflakes. Ci sono un sacco di snack che vengono mangiati. È zucchero all'infinito. È preprogrammato. I nostri figli si muovono troppo poco. Purtroppo è così da qualche anno. Prima in classe avevamo forse uno o massimo due bambini sovrappeso. Guarda le classi oggi: Allora è semplicemente così che dobbiamo lottare con l'obesità già nell'infanzia e nell'adolescenza e questo è naturalmente infinitamente difficile, perché da un lato, naturalmente i bambini sono crudeli a volte. Potrebbero prendere in giro i coetanei. Ma oggi è già in parte il contrario, che dicono: "Guarda quanto è magro". Dobbiamo agire in modo che la scuola faccia già chiarezza. Perché una sana alimentazione è importante. Certo, da bambino non te ne rendi conto. E se dai a un bambino dei soldi per un hamburger e poi loro passano il tempo al McDonald's e mangiano patatine. Quindi, se volete fast food, andate dal turco dietro l'angolo e prendetevi un kebab, perché contiene ancora molta insalata. Lo costruirei un po' diversamente, perché non è integrale. Ma si può fare e poi è una cosa davvero ben riuscita e nelle salse si potrebbe mettere un po' meno zucchero. Ma lo ritengo ancora accettabile.

Quindi offri anche coaching per il diabete. Come funziona esattamente con te?

Ho sviluppato un coaching online. Puoi cliccare sul mio sito web, entrare e poi su: "Partecipa ora" e cliccare fino alla pagina di pagamento, dove pagherai l'accesso al corso, che avrà una durata di sei mesi. Ogni settimana viene rilasciata una lezione, che rimane disponibile per l'intera durata del corso. Le consulenze nutrizionali generali, non voglio offendere nessuno, sono fatte così: sei dal diabetologo, che poi entra anche lui e ti parla. La dietologa del diabete ti spiega molte cose. Poi esci e hai un'intera gamma, un intero miscuglio di informazioni. E dopo non sai più nulla, perché era tutto troppo in una volta. Allora ho pensato: "No, in realtà si dovrebbe avere un corso disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7". Spiego tutto in modo molto semplice. Ci sono testi e immagini. Inoltre, c'è un video per ogni lezione. Spiego, ad esempio, prima cos'è il diabete. Poi anche che non faccio trattamenti medici, consulenze o consulenze e trattamenti farmaceutici. Non posso. Non mi è permesso. Mi è proibito e non si tratta nemmeno di questo. Si tratta di motivare le persone a rendere facile il cambiamento della dieta. Nella prima lezione puoi scaricare un diario alimentare e un quaderno di anamnesi. Questo significa che, in base ai tuoi dati che mi invii via e-mail e in base al diario alimentare, vedo prima di tutto qual è la situazione attuale e con questo si può lavorare. Poi parliamo insieme. Di solito lo faccio con una chiamata settimanale con la persona interessata e poi esaminiamo tutto, perché bisogna anche cambiare la dieta. Ora ho un piano standard. Quindi un piano alimentare settimanale e le relative ricette. Parto da cinque pasti al giorno. Pasti più piccoli. A colazione di solito mangiavo muesli integrale o anche panini proteici. A seconda di quello che mi andava e nel mezzo c'erano sempre verdure crude. Semplicemente bastoncini di carote o cavolo rapa, in modo che le mie mascelle avessero qualcosa da fare tutto il giorno. Poi pranzo. Poi c'è anche molta verdura e poi uno spuntino per il pomeriggio, ad esempio un po' di yogurt, cioè yogurt naturale con frutta o anche antipasti. Infine a cena di solito verdura. Due volte a settimana c'è anche la carne. Quindi non è questo il problema, ma ognuno deve decidere per sé, perché si tratta di sapere se si segue una dieta vegana o vegetariana o se si mangia carne e pesce. Se non si segue una dieta vegetariana, non si può evitare il pesce o un buon pezzo di carne ogni tanto. Penso che sia assolutamente permesso, ma non bisogna ingozzarsi di tutta quella carne a buon mercato. Personalmente, anche nell'interesse del benessere degli animali, non lo ritengo necessario e buono.

Quindi tieni anche piani alimentari personalizzati? 

Sì, se hai prenotato un programma come questo, allora hai ovviamente il mio piano alimentare, che tiene conto di tutto. C'è pesce una volta alla settimana. Chi non ama il pesce, lo lascia stare, lo sostituisce con un piatto che gli piace e di solito le persone mi dicono sempre: "Andreas, quello che fai è sempre così tanto e ricco. Non posso fare tutto in una volta". Sì, neanch'io lo faccio tutti i giorni, ma dico che vuoi un programma accattivante da me. Altrimenti, il resto che non mangi, lo metti in frigo e lo mangi il giorno dopo, o mi viene in mente di congelarlo. Si possono fare molte cose e non è necessario fare tutto in un giorno. Ognuno può decidere da solo e scegliere i suoi preferiti. Chi l'ha fatto, ha tutti abbassato il proprio Hb1Ac. Significativamente. Questo, a mio avviso, deve essere l'obiettivo. Non sono nemmeno così focalizzato da dire che dovete assolutamente perdere peso subito. No, quello è un sottoprodotto molto piacevole. Per me è innanzitutto fondamentale che possiamo cambiare l'alimentazione ed è fondamentale che integriamo l'esercizio fisico nella giornata. Di solito è così, dato che ti muovi di più, se hai assunto la stessa quantità di calorie di prima e hai solo incluso l'esercizio fisico nella tua giornata, allora puoi supporre di essere già in deficit calorico e poi perdere peso a poco a poco e non tutti devono farlo con un corso intensivo, come ho fatto io. Ma si può fare anche in modo che si faccia davvero a poco a poco e che si inizi con il cambiamento dell'alimentazione. Sono già contento se qualcuno viene da me e dice: "Andreas, non sono molto bravo con l'esercizio fisico. Faccio forse mille passi al giorno. Forse riesco ancora a farlo". Allora cerco di motivarlo in quel senso. Allora dico: "Ok, allora prova a camminare un po' di più oggi. Prova a fare circa 250-500 passi consapevolmente in più rispetto a ieri". E di solito è così che entro due o quattro settimane si raggiunge un numero significativamente più alto e si raggiunge molto più movimento di prima che la persona venisse al mio coaching. Ha molto a che fare con il superare la pigrizia interiore. Dico sempre che dobbiamo correre nel dolore. Quindi bisogna davvero superarsi. Il movimento è molto importante! Il corpo è un animale abitudinario. Per me è ormai così che il mio corpo grida per il movimento se non mi muovessi per un giorno. Mi sentirei molto a disagio. Era lo stesso prima, quando ero nella mia zona di comfort, lì il movimento era stupido. E ci sono molte scuse per questo: "Ho un lavoro d'ufficio stressante, sono in smart working o sono in ufficio" e io dico sempre: "Sì, puoi muoverti anche in ufficio, puoi fare 10.000 passi al giorno in ufficio senza problemi". Come? Ti alzi semplicemente. Ti alzi dalla sedia della scrivania, ti metti alla scrivania e marci sul posto. Il Fitbit lo riconosce in ogni caso o qualsiasi altro fitness tracker lo riconosce e poi conta i tuoi passi. Significa che se c'è davvero un tempo così brutto, mi metto sul posto e marcio velocemente. Potrà sembrare un po' sciocco, ma è molto efficace ed è anche così che dopo dieci minuti si inizia a sudare. Poi lo si fa per mezz'ora e si è moderatamente ben allenati.

Sì, sono d'accordo al cento per cento con la tua opinione. Trovo anche molto notevole come hai affrontato la diagnosi, come hai semplicemente stravolto la tua vita e hai avuto un inizio così facile in una nuova vita e ora vuoi davvero aiutare altre persone colpite e penso che tu, come coach, sia il migliore interlocutore per loro e che tu possa sicuramente motivarli e aiutarli davvero a condurre una vita normale con il diabete. Per tornare al fatto che nella sensibilizzazione sull'alimentazione c'è ancora molto da fare. Cosa deve cambiare nel trattamento dei pazienti con diabete di tipo 2 in futuro?

Allora, prima di tutto, tutti dovrebbero prendere questa malattia molto sul serio. Il diabete è una malattia cronica del pancreas. Anche se alcuni medici dicono che il diabete è curabile. No, il diabete non è curabile. Lo avrai per il resto della tua vita, perché anche se i miei valori del sangue e della glicemia sono a posto ora, ad esempio, possono peggiorare. Mi accorgo anche che se ora, ad esempio, mangiassi un normalissimo pezzo di torta, la mia glicemia salirebbe. A Pasqua eravamo in Sassonia e ho mangiato un pezzo di Dresdner Eierschecke. Dopo avevo una glicemia a 270. In una persona con un metabolismo sano, la glicemia non dovrebbe superare i 140 milligrammi per decilitro, circa un'ora dopo aver mangiato. In questo caso è semplicemente così che dobbiamo partire dal presupposto che hai questa malattia, devi fare ciò che è necessario e poi puoi gestirla bene. Poi puoi viverci. Dico sempre, non importa se devi prendere farmaci o meno. Quindi non considerate i farmaci i vostri nemici, ma i vostri amici. Per il diabete di tipo 2, per molti c'è la metformina come farmaco di scelta. Ci sono anche diversi altri farmaci, ma questo lo discuterà il tuo diabetologo o il tuo medico di famiglia e in questo caso non mi intrometto da nessuna parte né inizio a pasticciare con la medicazione. Non posso farlo. No, non devo. Ma posso fare ovviamente questo: se qualcuno viene da me che è stato dal medico di famiglia per anni, con un HbA1c di 10, dico sempre: "Assicurati di prendere un appuntamento d'emergenza con il diabetologo!" Perché in quel caso non si dovrebbe più cercare di curarsi da soli e di solito si riesce a rimettere a posto le cose abbastanza velocemente. Molti medici di famiglia cercano di curarlo da soli e questo non va bene. Ho avuto la fortuna enorme che il mio medico di famiglia mi abbia subito mandato dalla diabetologa.

Nei pazienti anziani, si verifica spesso una diminuzione della vista, disturbi dell'equilibrio e un aumento del rischio di cadute. E quanto ritieni importante che gli anziani indossino un braccialetto di emergenza in caso di caduta, o come funziona con il diabete, si sviene anche?

Dipende. I pazienti che sono sotto terapia farmacologica, ad esempio con Metformina, difficilmente vanno in ipoglicemia. Nelle persone che necessitano di insulina, cioè che seguono una terapia insulinica intensiva, bisogna fare molta attenzione, perché possono andare in ipoglicemia. Cioè la cosiddetta ipoglicemia, e questo può anche portare a svenire. Personalmente, ritengo questi sistemi di emergenza molto buoni e molto ben pensati. So che mio padre ne aveva uno. Un sistema di emergenza in cui, premendo un pulsante, veniva informato un centro di controllo, e per mia madre non era possibile gestirlo diversamente, perché se mio padre era a terra, lei non riusciva a tirarlo su. È una cosa molto buona, perché l'aiuto arriva molto rapidamente e soprattutto nel diabete ogni minuto conta.

Volevo chiederti ancora cosa credi che noi, come società, possiamo fare contro il progredire del diabete? In ogni caso, l'educazione fin dall'infanzia, in modo da concentrarsi davvero sull'alimentazione. Ci sono altri fattori o punti?

Certo. Allora, prima di tutto, guarda i prezzi attuali dei generi alimentari. Soprattutto per i cibi sani. Parlo di frutta, verdura, e mi augurerei che l'IVA venisse azzerata. Questo aiuterebbe molto. In cambio, si potrebbe, ad esempio, aumentare l'IVA per le bevande zuccherate e per le cose non salutari. Come la tassa sul tabacco, che ha contribuito a ridurre il numero di fumatori. Quando si propongono nuove cose, ci si lamenta sempre e si dice che non funzionerà. Ad esempio, il fatto di aver reso i ristoranti senza fumo. È una benedizione assoluta, perché altrimenti era sempre così: fumavano dopo aver mangiato e magari si sedeva al ristorante con i bambini e loro erano esposti a tutto quel fumo passivo. Quindi si può fare molto e credo che anche per quanto riguarda questo, si possa fare molto. Ma deve essere accessibile. Certo, io compro le verdure in offerta, anche se sono comunque diventate molto care. Si dovrebbero usare prodotti di stagione. Si dovrebbero usare prodotti regionali. In questo modo si può già fare molto. Ad esempio, la stagione del cavolo. Il cavolo è sempre relativamente economico e con il cavolo si possono creare tante cose. Di solito ci sono sempre delle offerte. Certo, non andrei a comprare un cavolfiore che costa quasi 3 €. Non è necessario. Ci sono alternative. E per quanto riguarda il movimento, è molto semplice: quelli che vengono da me, che alleno anche come personal trainer a Düsseldorf, si divertono. Attualmente sto pensando di aprire fino a tre gruppi da agosto, a cui potranno partecipare diversi anziani, e andremo all'aperto. Alcuni vogliono fare Nordic Walking, altri vogliono solo camminare. Tutto questo è perfettamente combinabile e si aspetta sempre il partecipante più debole del gruppo, oppure si formano i gruppi in modo che si vada un po' più veloci con i più esperti e un po' più cauti con i più lenti. Voglio collaborare con una casa di riposo. Eventualmente anche con una casa di cura. Certo, la fisioterapia è importante, ma altrettanto importante è la terapia motoria. Semplicemente un po' di ginnastica, senza sovraccaricare le persone. Quando sento qualcuno proporre di "far roteare la testa", scuoto sempre la testa e dico di no. È completamente superato, perché in quel modo si comprimono anche le vie nervose e i vasi sanguigni. Non lo facciamo. Oggi si fa così: si porta la testa a destra, poi a sinistra, poi indietro e poi avanti. Molto meglio! Oppure si possono fare rotazioni delle spalle senza problemi e in questo, naturalmente, faccio molto con le persone. Io stesso sono all'Holmes Place di Düsseldorf. È il mio club lì, in Provinzialplatz, e sarò di nuovo disponibile da agosto. Ad esempio, qualcuno aveva problemi al collo, era instabile. Abbiamo risolto bene la cosa con l'allenamento della testa e ora sta di nuovo molto bene. Ma sempre piano piano. Molti giovani allenatori seguono uno schema predefinito, ti guardano brevemente e dicono: "Devi raggiungere tanti chili". No, dove sta scritto? Roma non è stata costruita in un giorno. Iniziamo in modo che i pesi possano essere gestiti senza problemi. Quindi facciamo in modo che si possano fare 10 ripetizioni in una serie e questo per tre volte. Così, nelle ultime quattro o cinque ripetizioni, le braccia o i muscoli possono anche bruciare. E facciamo una pausa di forse uno o al massimo un minuto e mezzo. In questo modo si può ottenere molto.

Sembra molto interessante. Includeremo anche i tuoi contatti nella descrizione e speriamo che molte persone ti contattino, in modo che tu possa aiutarle individualmente e non secondo lo schema "one fits all". Per concludere, vorrei sapere se hai un consiglio per le persone colpite che si trovano all'inizio della loro diagnosi?

Assolutamente sì. Quindi, persistere è importante, persistere sempre. Dico sempre, cos'è il successo? Il successo è rialzarsi una volta in più di quante si cada, e naturalmente si potranno subire delle battute d'arresto. Senza dubbio. Può succedere, ma continuate a provarci. Motivatevi o cercate l'aiuto appropriato. Poi se ne parlerà. Ad esempio, ci sono ottimi gruppi di auto-aiuto, con cui collaboro anch'io, dove si può ovviamente imparare molto.

Quindi, o vi motivate da soli per un allenamento di forza o per il movimento, o vi iscrivete in una palestra e andate ad allenarvi, perché oggi non si paga per ogni volta, ma io pago una volta al mese per un all inclusive. Allora immaginate: è come "all you can eat", solo "all you can training" e andate in palestra ogni giorno. Sebbene per l'allenamento di forza dovrebbe sempre esserci una pausa di 24 ore, poiché i muscoli vogliono rigenerarsi. Quindi un giorno fate allenamento cardio e un giorno fate allenamento di forza e potete farlo sette giorni su sette. Quindi io faccio così. Soprattutto, si può mantenere il peso. Quindi è già una buona cosa. Quindi la perseveranza è importante. Motivazione! Motivazione! Se le cose non vanno bene, come si dice? Raddrizzate la corona, spolveratevi la bocca e si va avanti. Come ho detto, il bello e anche il difficile del diabete. Vi accompagnerà per il resto della vostra vita, quindi non è mai troppo tardi per iniziare. Si può sempre ricominciare.

Sì, l'hai detto molto bene. Ti ringrazio. Molte grazie per l'intervista e per avermi dedicato il tuo tempo. Sono stato davvero molto contento di parlare di questo argomento.

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In questa intervista ci racconta di più sulle sue esperienze e offre preziosi consigli per tutti i soggetti interessati. Chi preferisce guardare il video, può ora cliccare su YouTube !